心肺复苏 从心开始
海南日报    08-10
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  多年来,我国心肺复苏培训采用的都是欧美版心肺复苏指南。图为海南学生在学习心肺复苏。(资料图)海南日报记者 陈元才 摄

   原题:我省百余名医务人员首次接受中国版心肺复苏培训 心肺复苏 从心开始

  近日,中国心肺复苏培训导师班(海南站) 暨心肺复苏学术论坛在海口举行。在此期间,除100余名临床医务人员首次接受中国版“2016心肺复苏中国专家共识”培训外,还有22名海口市民通过4个多小时理论与实操相结合的培训,获得了国内首批中国版本的《公众心肺复苏培训证书》。

  与之前国内常用的欧美版心肺复苏指南相比,“心肺复苏中国专家共识”有何不同?就此,记者采访了“2016心肺复苏中国专家共识”编写专家之一、海南省人民医院急救中心主任医师、中国心肺复苏培训主任导师宋维教授。

  强化心脏骤停预防

  海南省人民医院急救中心主任医师宋维教授表示,不论在医院外还是医院内,病人一旦出现心脏骤停后,实施心肺复苏的成功率其实并不高。据近年相关研究表明,在医院内心脏骤停、通过心肺复苏成活出院的患者只有10%-25%;而在医院外病人心脏骤停后心肺复苏成活率更低,在国内只有1%左右,而且在这些成活出院患者中,还有一部分病人会存在神经功能障碍。

  “正是基于此,‘心肺复苏中国专家共识’将心脏骤停的综合预防放在了非常重要的位置。”宋维说,虽然欧美版的心肺复苏指南也提及了心脏骤停的预防,但并未像中国版这样,单独将其单列,高度强化心脏骤停综合预防,并提出具体措施。

  在中国版的“心肺复苏中国专家共识”中,强调心脏骤停的“三防”方针:预防、预识和预警。“这其中包括要学会识别哪些疾病在什么情况下容易引发心脏骤停、哪些表现是心脏骤停可能出现的预警等。”宋维表示,无论是普通民众还是专业人员,都应该学会及时评估患者发生心脏骤停的可能性并及时采取干预措施,最大限度地防止心脏骤停的发生。

  优化心肺复苏措施

  而相较于欧美版的心肺复苏指南,“心肺复苏中国专家共识”根据中国实际情况,对心肺复苏程序实行了进一步优化,采用标准化、个性化和多元化的方法,最大限度提高心肺复苏的抢救成功率与患者生存率。

  “除了有一套标准化的心肺复苏方法,我们还强调个性化。”宋维介绍,“心肺复苏中国专家共识”充分考虑到不同国家、不同地区、不同社会、不同人群等的诸多差异,结合心肺复苏时的多重因素加以个性化运用,“比如遇到异物堵塞气管导致的心脏骤停患者,就要在帮助其排出异物的同时,同步实施心肺复苏;遇到中毒患者心脏骤停实施心肺复苏时,就要及时同步进行解毒处理,并要注意施救者的个人安全” 。

  而多元化的方法,则可以通过多种手段和设备,根据患者的具体情况施救,在特殊情况下提升心脏骤停患者的出院成活率。“比如胸部骨折合并心脏骤停患者,胸廓不完整了,无法实施高质量的心肺复苏,可以考虑通过腹部提压的方式去实施心肺复苏;在行进中的救护车上实施心肺复苏,可以采用机械胸外按压装置来进行胸外心肺复苏。”宋维举例说。

  强调尊重生命过程

  和欧美版的心肺复苏指南相比,“心肺复苏中国专家共识”更加强化对生命过程的尊重,以及患者死亡后让其“生命”的延续。

  “当遇到有可能逆转的,尤其是发生意外心脏骤停的病人,我们需要应用最强有力的、最高级别的、最现代化的心肺复苏技术来恢复患者心脏跳动以及各生命器官功能。”宋维指出,但是当遇到一些抢救已经失去意义的患者,比如已经到了自然死亡年龄的高龄或超高龄患者,或者治疗无效的癌症晚期患者等,就要充分尊重患者及家属的意愿,不必要进行无意义的心肺复苏。“很多患者即便是抢救过来恢复了心跳,往往需要在ICU插着各种管子,在病床上苦挨一两个月后才离世。”宋维表示,生老病死是一个正常的生命过程,我们应该尊重这个过程,不要违背生命规律;对每一个心跳停止的病人都进行心肺复苏,也会给这些病人、家属带来不必要的痛苦和负担。

  “心肺复苏中国专家共识”还关注生命的延续。“一些即便经过心肺复苏也不可能恢复正常生命过程的患者,如果能够将身体器官捐赠并移植给有需要的患者,也是其生命的另一种延续。我们也希望更多人能够加入器官志愿捐赠的队伍中来,让生命在他人身上得到延续。”宋维呼吁说。

  宋维最后强调:预防心脏骤停发生、提高心肺复苏成功率,需要公众与专业人员共同行动。(记者 符王润 实习生 刘亦辙)

  相关链接

  致心脏骤停的十大危险疾病

  1.急性心肌梗死

  2.急性中风

  3.心力衰竭

  4.呼吸衰竭

  5.心肌病、心肌炎与先天性心脏病

  6.休克

  7.重症感染 (如重症肺炎、脓毒血症)

  8.严重创伤

  9.严重过敏症

  10.肺栓塞

  心脏骤停识别

  1.突然意识丧失

  2.呼吸停止或无效呼吸(仅有喘息样呼吸)

  3.大动脉搏动消失 (颈动脉、股动脉),非专业人员不做此项检查

  判断意识要领:拍打双肩,轻拍重喊:“喂,你怎么了?”

  判断呼吸要领:扫视呼吸5-10秒,如无呼吸或仅有喘息样呼吸立即实施心肺复苏