王玉平:失眠不仅是“睡不着” 需警惕抑郁焦虑情绪

来源:新华网  01-11 15:08

首都医科大学附属宣武医院神经内科主任王玉平教授 新华网 杨锘摄

  新华网北京1月11日电(王坤朔)劳累一天后,高质量的睡眠能让身心得到休息和恢复,然而,很多人都饱受睡眠障碍的困扰。日前,首都医科大学附属宣武医院神经内科主任王玉平教授在做客《新华会客厅》健康汇特别节目时表示,睡眠与健康息息相关,失眠往往与抑郁、焦虑伴随存在,如果长期持续性地失眠,并且影响到白天的正常工作、生活,应及时就诊。如果在失眠同时伴有长时间的低落、消极、烦躁等情绪,就要警惕抑郁、焦虑问题。

  身心状况影响睡眠质量

  失眠是最为人们熟知和常见的睡眠障碍,会对身体产生广泛伤害。在生活中,不同人的失眠表现差异很大:老年人由于睡眠时间较短或者经常早醒,总觉得自己睡不好;而青壮年由于学习工作繁忙,常常睡眠不足,或因压力太大睡眠不佳。那么,到底有哪些表现才能判断自己有睡眠问题?导致失眠的因素有哪些呢?

  据王玉平介绍,失眠简单概括起来就是“睡不着、睡不够、睡不好”。判断是否失眠,首先要看睡眠的质与量是否能满足自身需求,以及白天身心功能是否受到睡眠的影响,例如次日是否出现疲倦、易怒,学习、工作、社交能力下降等情况。

  “偶尔一两次睡不着不能算失眠,不需过度担心。目前国际上通常认为,出现1—6个月(及以上)的失眠是持续性的失眠。”王玉平说。

  人们为什么会失眠呢?王玉平表示,失眠的原因多种多样,包括继发性失眠和原发性失眠。继发性失眠主要是由于其他原因导致的睡眠不好,失眠本身不是最初、最核心的问题。例如,睡眠环境的影响,药物及食品、饮料的刺激等导致的失眠,都不算真正的失眠。躯体性疾病也是导致失眠的常见原因之一,如肾脏、关节不好,患者身体痛苦会导致失眠,以及由于神经系统问题引发的失眠,都属于继发性失眠。而原发性失眠一般找不到明确的失眠原因。

  王玉平强调,不论是原发性的还是继发性的失眠,经常与烦躁、紧张等焦虑问题,以及心情不好、没动力等抑郁情绪分不开。失眠、焦虑、抑郁这三者常常相伴而生,既涉及到生理问题,也关系到心理问题,因此要同时关注身心健康,保证睡眠质量。

  长期失眠警惕抑郁焦虑

  王玉平表示,在失眠的同时,如果伴有长时间地情绪不好,或者对任何事情没有兴趣,并且因此影响到了工作、生活,就要警惕抑郁焦虑问题。

  日常生活中,焦虑、抑郁症和失眠很容易被混淆,但是它们之间存在差别。王玉平介绍,失眠的核心体现在对睡眠的质和量不满意,失眠患者的主观体验是睡眠问题,例如难以入睡、睡眠质量不好或者睡眠时间不够等;焦虑患者的问题是不安定性,他们会出现担心、恐惧、烦燥、易怒等症状;抑郁患者工作没有精力、心情不再波动,对任何事情都没兴趣、没动力。王玉平强调,焦虑、抑郁、失眠经常相伴,这三个症状常常同时出现。

  王玉平举例说,“一些中老年患者经常会强调失眠、头疼、心慌、无力等症状。然而经过询问后发现,他们还会对很多人或事情看不顺眼,导致家庭关系紧张,自己也会更加孤立。这就是处于焦虑、亢奋的状态,身体有一点点不适就会被放大,自然睡不着觉,这时候需要通过抗焦虑来治疗失眠。效果才会更好。”

  “另外,抑郁伴失眠的状况同样普遍。很多患者失眠和抑郁都是主要症状,这种情况只考虑睡眠是治不好的,而抗抑郁治疗后,失眠症状很快就能缓解下来。”王玉平说。

  很多抑郁焦虑的患者经常不自知,他们只是觉得心情不好,不认为自己有问题。在失眠的治疗上,抑郁焦虑问题也很容易被忽视。对此,王玉平建议,“医生在诊断失眠时要有意识,一定要仔细询问患者的情绪状态,和其他人的关系怎么样,判断是否存在抑郁焦虑问题,由此给患者制定治疗方案,这样效果才好。”

  严重失眠要及时就医

  当出现长期、较为严重的失眠时,该怎么办呢?对此,王玉平表示,应及时就医,由专业医生诊断失眠的病因,进行有针对性地治疗。

  “医生会帮助你分辨,你感觉的‘睡不着、睡不好’到底是一个短暂的、一过性的状态,还是一种持续的病理状态。还会给出一些生活、工作、学习方面的建议。”王玉平说,对于一些失眠症状严重、持续时间较长、已经妨碍白天正常工作和生活的患者,医生还会通过药物帮助患者快速缓解失眠问题。

  提到助眠药物,不免有人担心会“上瘾”。对此,王玉平解释,目前正规医院应用的失眠治疗药物都经过了严格审定,几乎不会出现成瘾问题。更普遍的情况是,并不是患者产生了药物依赖,而是在症状没有完全缓解的情况下,患者因为担心药物的副作用而自行停药,更加不利于解决失眠问题。

  除了用药以外,还有哪些手段可以解决失眠呢?王玉平介绍,遇到失眠症状顽固、药物治疗不理想的患者,医生还会考虑一些更为复杂的治疗方案,或者采取物理疗法等方式帮助患者改善症状,例如,通过改变光照的方式来调解情绪,或者使用无创电磁疗法来调解大脑皮层的兴奋性等。

  现代人的生活忙碌而紧张,一两晚睡不着、睡不好、睡不够的情况在所难免。一旦发生轻微的、短时间的失眠,有哪些日常的应对手段?王玉平称,含有镇静安神成分的中成药和褪黑素或许会有所帮助。但是如果失眠症状严重且持续较长时间,仍然建议到医院就诊,咨询专业医师。