钟南山:创新诊疗手段 助力中国呼吸疾病治疗水平实现跨越式发展

来源:新华网  08-07 11:42

  

2018年是改革开放40周年。回顾40年的发展历程,我国呼吸领域取得了哪些里程碑式的成就?日前,中国工程院院士、著名呼吸病学专家钟南山在做客新华网“聚焦中国医疗卫生发展”系列访谈时表示,改革开放初期,国内治疗呼吸疾病的药物、技术都相对落后,经过40年努力,相关治疗药物、检测水平、诊治技术等都有了长足发展。

  

  中国工程院院士、著名呼吸病学专家钟南山接受新华网专访

  在谈及过去的治疗水平时,钟南山坦言,“改革开放初期,国内的治疗水平相对落后,一是药物少,二是对国际先进的治疗手段认识欠缺,在慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)、哮喘、肺癌等呼吸系统疾病领域都是这样。”随着先进技术的引进和发展,在防治慢阻肺等方面,我国取得了较大进步,如率先开展慢阻肺社区筛查,发现了很多早期没有症状(或极少症状)的病人,以及结合国际指南制定了中国的防治指南。2015年,世界健康基金会携手阿斯利康药厂等机构成立“中国呼吸疾病联盟”,探索将肺功能筛查列入社区卫生服务或居民年度体检范畴的可行性和益处。“与勃林格药厂合作,向这些早期患者提供一些简单的药物治疗,经过两年的双盲试验,我们发现这些患者的肺功能相比对照组有了非常明显的进步。这对于我们是极大的鼓舞,也给我们一个启发,那就是早诊早治将成为慢阻肺治疗的新战略,具有突破性意义。”钟南山说。

  同时,我国在支气管哮喘和慢性咳嗽诊治领域也取得巨大突破。近年来,我国过敏性哮喘患者持续增长,大部分患者是由于对螨虫的皮屑、分泌物过敏而发病。钟南山介绍,基于这种情况,广州呼吸健康研究院(简称“健研院”)联合国际上数家知名研究所开展了针对早期哮喘患者的联合疗法,即按需使用吸入皮质激素结合支气管舒张剂,取得良好效果。另外,过去医生通常把慢性咳嗽当成支气管炎来治,采用抗生素、止咳药等药物,而实际上,慢性咳嗽可能由鼻子、食道、气道等多重原因导致。“治疗慢性咳嗽要因人而异,找到引起慢性咳嗽的个体化原因。遵循这种思路,我们对慢性咳嗽的治疗成功率从过去的30%左右上升到现在的80%。我们还制定了《咳嗽诊断与治疗指南》,把这种技术方法推广到全国。”钟南山表示。

  随着精准医学的发展,肺癌诊疗手段也日新月异。早期肺癌结节较小,又没有转移,手术切除后就留给医生一个大问题:患者这时需不需要放化疗?钟南山介绍,目前已经可以对切下来的结节进行基因分析,分为高危、中危和低危三种类型,高危则意味着复发率达到60%-70%。根据肿瘤基因分析结果,医生可以对不同病人采取相应处理方式,如化疗和靶向治疗来提高病人的存活率。如果属于低危的,就不需要再做化疗,可以减少患者的痛苦及节约经费。同时,肺癌切除技术也有了新进展,大部分外周型患者可以做不插管、不做胸腔引流、不放尿管的“三无”手术,术后两三天就能出院,目前这种技术不单在国内推广,同时也在美国、欧洲、拉丁美洲的近20个国家推广,助推国际呼吸系统疾病的诊治工作迈上更高水平的台阶。

  回顾过去40年呼吸领域的发展进程,钟南山肯定了跨国药企在其中起到的重要作用,“我是做呼吸疾病科研和临床医疗的,接触的跨国企业比较多,应该说跨国药企,比如阿斯利康对我国医疗水平的提升发挥了非常重要的作用。首先,他们把吸入皮质激素、支气管舒张剂、雾化治疗等很多对患者有益的创新药物和疗法引入国内。其次,他们做了很多公益活动,支持大专家、三甲医院到基层进行科普宣讲、义诊等。有了互联网技术后,现在还能进行网络查房、线上培训基层医师等,对于提高基层规范诊疗、实现同病同治有着重大意义。他们还热心支持‘生命绿洲’公益项目,捐赠药物、爱心筹款、送药上门。所以在这些问题上,我是很感谢他们的。”